Laryngeal schwannoma: a case report with emphasis on sonographic findings / Schwannoma laríngeo: relato de caso com ênfase nos achados ultrassonográficos

Schwannomas are benign nerve sheath tumors composed of Schwann cells, which normally produce the insulating myelin sheath covering peripheral, cranial and autonomic nerves. Twenty-five to forty-five percent of all schwannomas occur in the head and neck region, but location of such tumors in the larynx is rarely observed. The present report is aimed at describing a clinical case of laryngeal schwannoma, with emphasis on sonographic findings.

Schwannomas são tumores benignos derivados da bainha das células de Schwann de nervos motores, sensitivos e cranianos, sem conter elementos nervosos. Cerca de 25% a 45% dos casos ocorrem na região de cabeça e pescoço, mas a localização laríngea é rara. O objetivo do nosso estudo é descrever um caso clínico de schwannoma laríngeo, enfatizando-se os achados ultrassonográficos.

Utilização do índice de resistência vascular na diferenciação entre nódulos mamários benignos e malignos / Utilization of vascular resistance index in the differentiation between benign and malignant breast nodules

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o significado do Doppler espectral por meio da obtenção do índice de resistência vascular na diferenciação entre lesões mamárias benignas e malignas. MATERIAIS E MÉTODOS: Dezenove lesões malignas e 18 benignas, diagnosticadas por estudo histológico, foram submetidas previamente a análise de sua vascularização por meio do Doppler espectral para se obter o índice de resistência vascular. RESULTADOS: Observou-se diferença estatisticamente significante (p < 0,001) entre os valores médios do índice de resistência para os resultados benigno e maligno (0,62x 0,80, respectivamente), em nódulos maiores que 1 cm. Um índice de resistência 0,69 foi altamente associado a lesões malignas, com sensibilidade de 84,2 por cento, especificidade de 88,9 por cento, taxa de falso-positivo de 11,1 por cento e taxa de falso-negativo de 15,8 por cento. CONCLUSÃO: A análise do índice de resistência vascular pode fornecer grande auxílio na avaliação das lesões nodulares da mama maiores que 1 cm, em conjunto com as informações obtidas por meio da escala de cinzas, com elevada sensibilidade e especificidade.

OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating the role played by spectral Doppler as a method to measure the vascular resistance index in the differentiation between benign and malignant breast lesions. MATERIALS AND METHODS: Nineteen malignant and 18 benign lesions histologically diagnosed had their vascularization previously analyzed through the resistance index. RESULTS: A statistically significant difference (p < 0.001) was observed between the mean values of resistance index for benign and malignant lesions (respectively 0.62x 0.80) in nodular breast lesions greater than 1 cm. A resistance index 0.69 was highly associated with malignant lesions, with 84.2 percent sensitivity, 88.9 percent specificity, false-positive rate of 11.1 percent, and false-negative rate of 15.8 percent. CONCLUSION: The analysis of vascular resistance index combined with findings on grayscale sonographic images can be of great assistance in the assessment of nodular breast lesions greater than 1 cm, with high sensitivity and specificity.

Nódulos mamários: correlação entre características ultra-sonográficas e achados histológicos em 433 nódulos biopsiados / Breast nodules: correlation between ultrasound and histological findings in 433 biopsies

OBJETIVO: Determinar quais são os parâmetros ultra-sonográficos mais frequentemente relacionados a nódilos sólidos mamários com indicação cirúrgica (malignos e indeterminados) e sem indicação cirúrgica (benignos). MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo de 433 nódulos mamários submetidos a biópsia por agulha grossa ("core-biopsy"), correlacionando os achados ultra-sonográficos e resultados histológicos. Os parâmetros ecográficos avaliados foram: forma, margens, contornos, artefato acústico posterior e presença ou ausência de halo ecogênico. Todas as biópsias foram dirigidas por ultra-sonografia e realizadas por um examinador experiente, utilizando-se pistola de disparo automático com agulha calibre 14 Gauge. O resultado histológico foi confirmado por dois patologistas experientes e em consenso através da análise dos fragmentos obtidos. RESULTADOS: dos 433 nódulos mamários analisados, 376 (87 por cento) eram do grupo não cirúrgico (benignos) e 57 (13 por cento) eram do grupo cirúrgico (54 malignos e 3 indeterminados). Dentre os nódulos do grupo cirúrgico, 43 (75,5 por cento) apresentavam margens não circunscritas, 35 (61,4 por cento forma arredondada, 29 (50,8 por cento) apresentavam halo ecogênico, 39 (68,5 por cento) apresentavam contornos microlobulados e 34 (59,6 por cento) apresentavam sombra acústicaposterior única. Dentre os nódulos do grupo não cirúrgico, 327 (87 por cento) apresentavam margens circunscritas, 344 (91,5 por cento) tinham formato ovóide, 349 (92,8 por cento) não possuíam halo ecogênico ao redor, 317 (84,3 por cento) apresentavam contornos macrolobulados e 342 (91 por cento) apresentavam reforço acústico posterior. CONCLUSÃO: Os critérios ultra-sonográficos mais frequantes e em ordem de maior para menor frequancia nos nódulos não cirúrgicos são: margens circunscritas, formato oval, ausência de halo ecogênico, contornos macrolibulados e presença de reforço acústico posterior...

Padrão de vascularização e índices de resistência vascular como fatores preditores de risco para a malignidade nos tumores foliculares da glândula tireóide / To evaluate whether flow pattern and resistive index are useful parameters for distinguishing begnin from malignant follicular neoplasms

Objetivos: avaliar se as variáveis padrão de vascularização e IR são úteis para distinção entre nódulos benignos e malignos da glândula tireóide inicialmente classificados como tumores foliculares pela citologia. Método: oitenta e seis nódulos tireoidianos submetidos à PAAF guiada por US com diagnóstico citológico de TF foram avaliados com power Doppler e com o duplex-Doppler. Todos estes nódulos tiveram diagnósticos histopatológicos confirmados. Em relação ao padrão de vascularização os nódulos foram classificados em 5 tipos numa escala crescente de 0 a 4 levando-se em consideração o grau de vascularização central. Em cada nódulo o IR final foi considerado a média aritmética de um a três valores obtidos em diferentes amostras. Resultados: dez nódulos (11,63 por cento) eram malignos (três carcinomas foliculares, cinco variantes foliculares do carcinoma papilífero e dois carcinomas papilíferos). Quatorze nódulos (16,27 por cento) eram adenomas e sessenta e dois (72 por cento) eram nódulos não-neoplásicos. A média de IR nos nódulos não-neoplásicos foi 0,588 (p < 0,001; teste do Qui-quadrado); 0,662 nos adenomas e 0,763 nos nódulos malignos. Nenhum dos nódulos apresentou padrão de vascularização tipo 0. Padrões vasculares tipos 1 e 2 estavam presentes em 58 (93,5 por cento) dos nódulos não-neoplásicos, dez (71,4 por cento) adenomas e em dois (20 por cento) nódulos malignos. Padrão vascular tipo 3 estava presente em sete (70 por cento) dos nódulos malignos, quatro (28,6 por cento) dos adenomas e em quatro (6,5 por cento) dos não-neoplásicos. Apenas um nódulo, um carcinoma papilífero, apresentou padrão vascular tipo 4. Conclusões: nos tumores foliculares da tireóide houve significativa associação positiva entre fluxo vascular predominantemente central e malignidade (p < 0,0001; teste exato de Fisher)...